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Puñalada en el hombro: dolor en la articulación del hombro


Puñalada en el hombro

El apuñalamiento del hombro es una forma común de dolor local en el hombro que generalmente ocurre cuando se mueve el brazo y se enfoca en la parte frontal o posterior del hombro, la articulación del hombro o el área del lado debajo del dosel. El hombro es muy flexible, pero al mismo tiempo también relativamente inestable, lo que hace que la articulación sea muy susceptible a lesiones y daños. Las tensiones musculares, enfermedades de los huesos y las articulaciones, problemas posturales, falta de movimiento o lesiones en los ligamentos son a menudo la causa.

El hombro: una articulación compleja y sensible

El hombro es la articulación más flexible, pero también la más inestable del sistema musculoesquelético humano, porque no está estabilizado por huesos como otras articulaciones, sino por ligamentos y músculos. En la parte posterior del hombro se encuentra el llamado "manguito rotador", que consta de varios músculos y asegura la estabilidad de la articulación al tirar de la cabeza del húmero relativamente grande en la cavidad articular relativamente pequeña. Debido a las estructuras complejas en un espacio pequeño, el hombro es muy susceptible al daño, lo que a veces puede provocar problemas graves en el hombro.

Puñalada como síntoma

Contrariamente al término más general de dolor de hombro, a menudo se produce una picadura en el hombro en relación con un movimiento de la articulación del hombro o los brazos como dolor local. Los síntomas se expresan principalmente en la articulación, debajo de los omóplatos o en el área de la clavícula. Además, el apuñalamiento del hombro debe diferenciarse de una grieta en el hombro. Aunque estos dos síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo y tener la misma causa que, por ejemplo, en un síndrome del manguito rotador, también pueden presentarse por separado e indicar diferentes causas.

¿Cuándo se debe ver a un médico con dolor en el hombro?

Algunas quejas en el hombro pueden atribuirse a una sobrecarga temporal o una carga incorrecta, o la tensión en los músculos circundantes puede causar un dolor agudo al mover la articulación. Algunas quejas se curan después de unos días de alivio. Sin embargo, si se presentan los siguientes síntomas, se debe consultar a un médico:

  • El dolor de hombro es muy severo.
  • Las quejas no desaparecen por sí solas.
  • Los síntomas siguen apareciendo.
  • El dolor resultó de un accidente o caída.
  • La movilidad de los brazos y los hombros está restringida.
  • El dolor se irradia desde el cuello y los brazos.
  • También hay trastornos emocionales como entumecimiento y hormigueo en los brazos.

emergencia
El dolor intenso surge en el pecho y se irradia a los brazos y los hombros (principalmente en el lado izquierdo). Sospecha de ataque cardíaco o angina de pecho (ataques de opresión en el pecho): ¡llame a una ambulancia de inmediato!

Causas de dolor punzante en el hombro

La causa más común es una tensión incorrecta o excesiva en el hombro. Esto ocurre más a menudo en relación con ciertos deportes como el voleibol, el golf o el balonmano, en los que el brazo se estira y al mismo tiempo está estresado. Esto puede conducir a la hinchazón de los músculos en el área del hombro, que a su vez presiona los tendones y la bolsa en la articulación del hombro. Sin embargo, esta presión también puede ser el resultado de depósitos de cal o malformaciones de los huesos del hombro. A continuación se explican algunos síntomas comunes que provocan dolor punzante en el hombro.

Síndrome del cuello de botella

Por ejemplo, el apuñalamiento del hombro puede ser provocado por el llamado "síndrome de choque" (o "síndrome de cuello de botella"). Esto ocurre cuando partes blandas, como tendones y bursa, se pellizcan o empujan contra el techo del hombro debido a un estrechamiento en la articulación del hombro (traducido de "golpear": golpe, impacto).

La tensión en la articulación del hombro a menudo es el resultado de un engrosamiento del tendón del músculo óseo superior (músculo supraespinoso) debido al sobreesfuerzo; en consecuencia, el síndrome de pinzamiento a menudo afecta a atletas con tensión crónica en el hombro, como nadadores o atletas de pelota con alto estrés (incluidos jugadores de balonmano, jugadores de voleibol, golfistas). , Lanzadores de jabalina), pero también personas que trabajan en un trabajo con sobrecarga constante, como pintores o mecánicos de aviones.

Signos de desgaste y cal

Otras causas de la falta de espacio en la articulación pueden ser signos de desgaste o depósitos de cal ("hombro de piedra caliza"), así como una forma innata desfavorable del techo del hombro. Debido a la fricción en el techo del hombro y la irritación o inflamación resultante, a veces hay un dolor muy severo cuando se levanta el brazo hacia atrás o hacia un lado, a menudo particularmente pronunciado durante movimientos bruscos o bajo estrés. En algunos casos, el dolor también ocurre por la noche y hace que sea imposible acostarse en el área afectada.

Desgarro del manguito rotador

Si la fricción persiste durante un período de tiempo más largo, también aumenta el riesgo de un desgarro (parcial) de los tendones del manguito rotador. Tal rotura del manguito de los rotadores (rotura del manguito de los rotadores) también puede ser causada por el desgaste a largo plazo (degeneración), un alto estrés (como entrenamiento de fuerza, levantar objetos pesados, etc.), accidentes (por ejemplo, una caída en el brazo extendido) o cambios patológicos en los tendones (entesiopatía) - en En cualquier caso, una rotura del manguito rotador generalmente significa estrés y dolor dependiente de la posición debajo del techo del hombro, algunos de los cuales se irradian hacia la parte superior del brazo y los afectados los describen como apuñalados y / o tirones.

En el caso de grietas más pequeñas, los síntomas pueden no aparecer o solo aparecer después de uno o dos días; en pacientes mayores, el dolor aumenta en algunos casos durante un período más largo. Además del dolor, una rotura del manguito rotador a menudo conduce a una funcionalidad reducida, ya que los movimientos especiales ya no se pueden realizar con tanta fuerza.

Lesión tipo banco

Otra causa de dolor punzante en el hombro puede ser la llamada "lesión de tipo de banco", una lesión especial en la articulación del hombro como resultado de una luxación o luxación de la articulación del hombro (luxación del hombro o luxación de la articulación del hombro). En el caso de la dislocación del hombro, la cápsula articular se estira tanto como sea posible, lo que puede provocar daños óseos o cartilaginosos en el borde frontal de la copa de la articulación del hombro, que se acompaña de un dolor agudo y, a menudo, una sensación de inestabilidad. Los pacientes más jóvenes y deportivos con ligamentos que se mueven demasiado se ven particularmente afectados.

Bloqueo de la columna cervical.

Además, si se produce una picadura en el hombro, se puede considerar un bloqueo vertebral (también bloqueo de la columna cervical, ver síndrome de la columna cervical), por lo que el dolor no surge del bloqueo en sí, sino de la tensión muscular asociada. En el caso de un bloqueo vertebral, las pequeñas articulaciones vertebrales están "enganchadas", conectando cada una dos cuerpos vertebrales, y como resultado hay una movilidad limitada en el área respectiva de la columna vertebral. Tal enredo puede ocurrir en la posición doblada, pero también en la posición estirada y afecta tanto la articulación vertebral derecha como la izquierda, lo que conduce al dolor típico con movimiento restringido al girar hacia la derecha o hacia la izquierda, así como al doblarse o estirarse. En algunos casos, la restricción afecta a todas las direcciones de movimiento.

En la mayoría de los casos, un bloqueo vertebral resulta de un movimiento brusco o mientras duerme, pero un accidente también puede ser el desencadenante aquí. El dolor generalmente se presenta repentinamente y se irradia desde la columna cervical hasta el hombro trasero, a veces solo se ve afectado el hombro trasero.

Artrosis

La osteoartritis (omartrosis) también puede ser la causa del dolor punzante en el hombro, aunque esto es relativamente raro en el área del hombro, ya que no hay pesos pesados ​​en la articulación en comparación con la rodilla o la cadera. Sin embargo, en la articulación principal del hombro, la osteoartritis puede ser el resultado del daño permanente del tendón o de fracturas u otras lesiones o condiciones inestables en la articulación del hombro. Sin embargo, la osteoartritis ocurre con mayor frecuencia en la articulación de la esquina del hombro más pequeña, por ejemplo como resultado de lesiones en el caso de una explosión de la articulación de la esquina del hombro o como resultado de un "desgaste" constante en el área deportiva (baloncesto, balonmano, etc.) o en el trabajo (por ejemplo, para pintores). También se sospecha que la disposición también juega un papel.

En el caso de la osteoartritis del hombro, la articulación del hombro está hinchada y sensible al dolor, en muchos casos, el dolor solo aparece cuando el brazo se mantiene más alto o cuando se guía a la altura del hombro hacia el hombro opuesto.

Diagnóstico

En el caso de una puñalada en el hombro, el médico primero realizará una encuesta exhaustiva de los síntomas y el historial médico. Esto es seguido por un examen físico, en el que se determina en qué movimientos y en qué posiciones el paciente se queja de dolor y en qué medida hay restricciones en el movimiento o una reducción en la fuerza muscular. En muchos casos, se utilizan pruebas de función especial, como el llamado "agarre del cuello" en el caso de sospecha de síndrome de pinzamiento, en el que el paciente coloca ambas manos en el cuello para que los pulgares apunten hacia abajo. Si hay alguna ambigüedad con respecto al diagnóstico, el médico a menudo escaneará las inserciones de tendones, articulaciones y puntos gatillo, que causan dolor cuando se aplica presión.

Se proporciona apoyo adicional mediante procedimientos de imagen como ultrasonido (ecografía), resonancia magnética (IRM) o un examen de rayos X, que a menudo se usa, por ejemplo, en el diagnóstico de artrosis o desgaste de las articulaciones. La resonancia magnética también se usa en algunos casos para el dolor punzante, que se puede usar, por ejemplo, para detectar directamente una ruptura del manguito rotador. Si estos exámenes aún no conducen a un diagnóstico claro, según el caso, el reflejo articular (artroscopia) también puede ser una opción. Con este procedimiento mínimamente invasivo, el médico obtiene una impresión directa de las estructuras articulares a través de una mini cámara y no solo puede determinar el daño, sino también tratarlo al mismo tiempo, por ejemplo, eliminando el tejido inflamado o cosiendo una rotura del tendón en caso de un síndrome de pinzamiento.

Opciones de tratamiento para la picadura de hombro

La terapia para el dolor punzante en el hombro depende de la enfermedad subyacente y de varios otros factores, como la extensión del daño, la duración de la incomodidad y la gravedad del dolor, pero también de aspectos personales del paciente, como la edad y el nivel de actividad, como para algunos deportes. y profesiones es esencial una funcionalidad completa de la articulación del hombro.

Tratamientos no quirúrgicos

En la mayoría de los casos, primero se lleva a cabo una terapia conservadora y no quirúrgica en forma de protección del hombro y una terapia medicinal básica con los llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) contra el dolor y las reacciones inflamatorias. Dependiendo del caso, las medidas de fisioterapia (terapia de frío y calor, electroterapia) y fisioterapia se usan al mismo tiempo, lo que en muchos casos reduce significativamente el dolor y también promueve la movilidad.

Inyecciones

Si los síntomas ya han progresado, pueden ser necesarias las inyecciones. En el caso de inflamación severa, una "infiltración" realizada por el médico, en la cual la cortisona se inyecta directamente en el sitio de la inflamación, a menudo ayuda, lo que en la mayoría de los casos solo es exitoso temporalmente y, por lo tanto, en Teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios se debe utilizar con moderación. Las inyecciones con ácido hialurónico son un método "más suave" que puede aliviar el dolor en la osteoartritis, por ejemplo, que mejora la lubricación y, en consecuencia, la movilidad y la resistencia de la articulación afectada.

Terapias invasivas

Si las medidas conservadoras no tienen éxito, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, en muchos casos (por ejemplo, con una ruptura del manguito de los rotadores, síndrome de pinzamiento u osteoartritis leve) en forma de una articulación (artroscopia) o una operación abierta mínimamente invasiva en la cual una pequeña incisión es suficiente . En casos más severos, por ejemplo con artrosis avanzada, puede ser necesaria una intervención quirúrgica mayor (instalación de una articulación artificial del hombro).

Naturopatía para pinchazos en el hombro.

La naturopatía también ofrece algunas opciones de tratamiento útiles para el dolor punzante en el hombro. La acupuntura, entre otras cosas, ha demostrado su valía para el alivio del dolor y, en muchos casos, los masajes, la quiroterapia, el Rolfing o la osteopatía ofrecen ayuda para el dolor punzante en el hombro, ya que el practicante siente tensiones en el cuerpo con las manos, libera bloqueos y moviliza los poderes de autocuración.

Terapia de ondas de choque

Un método de tratamiento natural moderno y muy efectivo, especialmente para el dolor crónico del hombro, sin ayudas químicas, también es la terapia de ondas de choque extracorpóreas, en la que las ondas sonoras de alta energía se dirigen a las áreas dolorosas del cuerpo y, por lo tanto, se pueden eliminar específicamente los cambios patológicos en los tendones, ligamentos, cápsulas, músculos y huesos. .

Terapia de calor y frío

Además, la terapia de calor en la naturopatía es un clásico entre las formas naturales de tratamiento para el dolor en las articulaciones, porque el calor fuerte reduce la sensación de dolor y estimula los poderes de autocuración. El frío tiene un efecto similar aquí como parte de la llamada "crioterapia", por lo que las visitas regulares a la llamada "cámara fría" a menudo tienen un efecto positivo, especialmente para el dolor crónico del hombro.

Aromaterapia

En el caso de tensión en el área del hombro (por ejemplo, en relación con un bloqueo vertebral), la aromaterapia también ofrece ayuda efectiva de la naturaleza en algunos casos. Los aceites esenciales de alcanfor, menta, eucalipto y pimiento se usan aquí para aflojar y revitalizar los músculos tensos. Las sales de Schüßler y ciertos remedios del campo de la homeopatía también han demostrado su valía en la punción del hombro; sin embargo, como con todos los tratamientos naturopáticos, se recomienda el asesoramiento intensivo de un experto apropiado.

Prevención

Las actividades deportivas regulares pueden proteger contra una puñalada en el hombro. Debe asegurarse de que los músculos no estén estresados ​​por un lado. Los deportes adecuados incluyen entrenamiento con pesas ligeras y natación. Varios ejercicios de estiramiento también son adecuados para mantener los hombros flexibles. En particular, las personas que pasan gran parte de su tiempo sentadas deben proporcionar equilibrio físico. Debido a que los músculos y tendones se marchitan, rápidamente se produce un dolor de sobrecarga. (no, vb; actualizado el 10 de marzo de 2019)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Ciencias Sociales Nina Reese

Hinchar:

  • Alexandra Villa-Forte: examen del hombro, MSD Manual, (consultado el 9 de julio de 2019), MSD
  • Hussein Elkousy, T. Bradley Edwards: Síndrome de pinzamiento, Artroscopia del hombro de Gartsman, pp. 203-219, Elsevier Verlag, 3a edición, 2019
  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2nd edition, 2004
  • Ulrich Brunner et al .: Guía S2e "Manguito de los rotadores", Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica (DGOOC), (consultado el 9 de julio de 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: Libro de texto de ortopedia de bolsillo y cirugía de trauma, Thieme Verlag, tercera edición, 2015


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